日前，市中心医院肾内科主任医师楼宏青、住院医生周桑瑾、护士长朱丽琴以及两名腹透护士，顶着正午猛烈的阳光，一起来到佛堂镇桥西村。她们并不是去郊游，而是到患者王奶奶家里进行上门服务。
上门服务做些啥?
王桂菊老人今年77岁，患有慢性肾衰竭，刚从市中心医院出院，目前在家进行腹透治疗。看到医生护士们冒着烈日来，王桂菊的儿媳妇陈少群马上招呼她们吃午饭。朱丽琴说:“我们吃过啦，不麻烦了。上次电话随访时说你婆婆腿有点肿，我们先看看。”
几位医护人员麻利地开始例行检查，检查的第一个重点就是居家透析室。“看格局是不是合理，环境够不够整洁，紫外线消毒灯安装是否达标，透析操作是否正确等。”朱丽琴说，王奶奶有一个单独用于腹透的房间，空间够，家人收拾得非常干净，操作也规范，总体达标。
接着，护士们又给王奶奶测量血压以及进行各项检查，结果显示一切良好。那么，王奶奶的腿怎么会肿起来呢?
“和陈少群聊了一下，发现王奶奶出院后身体状况渐渐好转，平时都是自己做饭洗衣服。可能因为老人家口味重，所以菜比较咸，水喝得偏多了，导致腿浮肿。”朱丽琴叮嘱王奶奶平时饮食尽量清淡些，多休息，适当控制喝水量。大约12:30，一帮人又赶往下一个患者家。
一直到下午1时多，大家才顾上吃饭。“每次都是这样，要去四五位病人家，午饭常常一两点吃。”朱丽琴说。
这就是市中心医院肾内科的“医生上门服务”。据朱丽琴介绍，以目前的医疗技术，肾功能衰竭患者如果能够进行肾移植，当然是最好的。但实际上，由于可供移植的肾脏有限和组织配型原因，绝大部分患者只能通过接受腹膜透析和血液透析来维持生命。透析是终身性的，而血透价格高昂，操作复杂，病人必须到医院接受治疗，所以医生更推荐病人进行腹透。
“相对来说，腹透治疗是一种更方便也更低成本的治疗方式，而且相对简单，病人经过培训，在家就可以进行。”朱丽琴说，“在病人住院期间，我们都会对病人及家属进行腹透操作培训，并经考核合格出院。但是时间一久，很多人会逐渐忘记或者疏忽，导致并发症。”为了解决这个问题，从2012年10月10日起，市中心医院肾内科医护人员开始对腹膜透析病人进行家庭访问式的上门服务。
每隔一至两个月，市中心医院肾内科医护人员就会利用自己的休息时间，对病人进行上门服务，及时纠正病人操作过程中的不当之处，并对家中透析室存在的问题提出整改措施，同时有针对性地对病人进行宣教和治疗。
最惊心动魄的一次家访
医护人员上门服务，常常会遇到很多意想不到的情况。例如，由于患者分布在全市各地，跑一圈下来光车就得开四五个小时，找人、迷路就变成了常事。而有时，会碰到让人惊心动魄的情况。
今年1月8日，朱丽琴一行人到病人丁奶奶家进行上门服务。丁奶奶77岁，家住佛堂镇王宅村。当天天气寒冷，而乡下的老房子更是寒气逼人。“我们随身都会带温度计和湿度计，发现王奶奶家室内只有两度，比室外还要冷。”朱丽琴说。
医生护士们一边检查，一边和丁奶奶聊天，询问她最近的情况。从腹透记录来看，丁奶奶的血压偏低，医生适当修改了透析方案。
临走前，朱丽琴和丁奶奶告别:“奶奶，我们准备回去啦。你平时要多测测血压，有情况及时和我们联系。”原本还坐着和大家聊天的丁奶奶，突然就没了声响。“怎么叫也不应，眼睛也迷糊了。我们马上让丁奶奶躺下来，盖上被子。一测心率很快，血压非常低。我们意识到丁奶奶可能休克了，就把高浓度的腹透液快速灌入，并进行心肺复苏。”朱丽琴说，由于在院外无应急抢救设备，短短几分钟时间，她紧张得出了一身冷汗。“太凶险了，要是我们早一点走，丁奶奶就有生命危险了。”
“走进”患者心里
王女士是赤岸镇鱼曹头村人，长期卧床，行动不便，腹透全靠丈夫和家人帮忙。另外，她还患有糖尿病，平时就需要检测血糖。肾内科的医护人员上门服务时，没发现腹透方面的问题，却发现王女士的血糖仪有点问题。
“扎几次都测不出来，测出来数据也不太对。问了得知，这个血糖仪是她外甥网购的，跟医院里用的不一样，也不太正规。”朱丽琴说，为了教会王女士一家正确使用这套血糖仪，楼宏青自己以身试“仪”。“扎了3次，才测出来，然后仔细跟他们说怎么用。最后还是建议换一个有医疗认证、专业的血糖仪。”
这样的行为，折射出医生对自己天职的尊重，对生命的呵护，以及对患者的关怀。
目前，中心医院腹膜透析中心腹膜炎发生率维持着73个患者月/次的成绩，在全省都是比较领先的，而这，与肾内科医护人员的上门服务不无关系。更重要的是，上门服务还增进了医患了解和信任。陈少群说:“楼医生、朱护士长，还有肾内科其他的医生护士都非常好。我婆婆和家人非常信赖他们，有什么不懂的问他们，他们都会跟我们说。”
据介绍，目前市中心医院呼吸科、脑外科等多个科室已经开展了医生上门服务。接下来，医生上门服务将在该院全面推开。
