过去一年 超7成医务人员曾遭受医疗暴力

　　医患纠纷与自我意识的觉醒有关？

　　虽然近年来媒体、医院和政府等都在为改善医患关系绞尽脑汁，然而，医疗暴力事件依然频频发生。

　　中国医师协会近期公布的《中国医师执业状况白皮书》显示，2009年-2014年，医师受到伤害事件逐年增多(2009年不足20起，而2014年已达到约150起)。

　　白皮书还显示，过去一年，超7成医务人员曾遭受过医疗暴力。

　　广东女医生查房时被砍

　　7月15日，广东惠州市龙门县人民医院神经内科主任欧丽志到住院部查房，处理住院病人。

　　上午9时刚过，患者廖某找到她，希望她帮他看病。欧丽志说，等查完房开完医嘱再帮他看。

　　谁都没有想到，廖某突然从包里掏出了一把菜刀，朝欧丽志砍去。欧丽志的手、肩膀和腿等多处被砍伤。

　　龙门县公安局的通报显示，廖某曾在龙门县人民医院就诊。但龙门县人民医院副院长何伟玲说，事发后医院调阅相关档案，发现行凶者此前并未在该院就医。

　　廖某随身携带的病历显示，他曾在广州某医院就医，疑似脑部有肿瘤。廖某是否存在精神疾病，目前仍未知。

　　欧丽志遭病人砍伤的同一天，我国医学重镇、解放军301医院也爆出患者殴打医生、破坏诊室的事件。

　　《中国医师执业状况白皮书》显示，2009年-2014年，医师受到伤害事件逐年增多，医务人员遭受到的医疗暴力也越发严重。2014年，超过7成的医务人员曾遭受医疗暴力，其中59.79%的医务人员受到过语言暴力，13.07%受到过身体上的伤害。仅有27.14%未遭遇过暴力事件。

　　医生成了惊弓之鸟

　　四川成都市第三人民医院心内科医师张震，从医七八年，没被打过，没被砍过，却离医疗暴力近在咫尺。

　　他说，科里有一位性格温柔的女医生，对病人服务态度超好，以前天天笑容满面，现在被纠缠得快崩溃了。

　　这位女医生收了一个装起搏器的病人。手术很顺利，恢复得也很好。但病人总说，装了起搏器后出现各种不舒服，反复检查却未见异常。这个病人每天准时来科室报到，找女医生讨说法，并威胁在她头上开个洞。

　　女医生被吓哭了，上班魂不守舍，生怕病人过来找她麻烦。

　　科室特意安排女医生休假，还配了高压电棒，以备不测。过了不久，张震接到一个恐吓电话，说他得罪了人，有人要打断他一条腿。随后，好多医生都接到了类似电话，有人被吓得惶惶不可终日，简直成了惊弓之鸟。

　　张震说：“在有些病人看来，到你这里看了病，做了手术，就像买了车一样，要你终生保修，而且还是免费的。”

　　中国医师协会调查结果显示，医师的压力来源于工作量大、医疗纠纷多、患者过高的期望以及伤医事件。其中，患者的期望值太高占72.71%，伤医事件频发占69.6%。

　　医疗暴力“零容忍”

　　西北妇女儿童医院心脏中心主任高宏曾为一个3岁的心脏病患儿进行手术。由于病症复杂，手术从早上9点做到晚上6点，最后仍然未能挽救孩子的生命。由于术前就已向孩子父母解释过病症的复杂性及手术风险，家长有心理准备。术后，孩子爸妈对他说：“谢谢高医生，您也辛苦了。”

　　没想到，过了两天，患者家属带着10多人来到医院，把高宏的腿抱住，哭天喊地，让他把娃还给他们。

　　高宏说，既然患者家属有异议，就走正规程序进行鉴定，看手术是否存在问题，但这个提议被家属拒绝。患者家属来医院闹事，向院方施加压力，是出于经济方面的考虑。为避免医院正常工作秩序受到干扰，院方不得不赔钱了事。

　　高宏认为，个别患者向医护人员施加语言、行为暴力，只是讨价还价的手段。

　　中国医师协会会长张雁灵呼吁，对医疗暴力“零容忍”，司法机关对伤医的犯罪分子一定要从严、从快、从速严惩。为遏制暴力伤医现象继续恶性蔓延，6月24日审议的《刑法修正案(九)草案》首次将“医闹”行为列入修改的范围。

　　中国医师协会邓利强律师指出，医疗机构作为医师执业的场所，于理于法均有保护医师的义务，如果发生了伤医事件，医疗机构应当理直气壮地为医师维权，以维护法律的尊严和医师的合法权益。

　　患者自我意识的觉醒

　　有分析认为，近年来的医患纠纷，与患者自我意识的觉醒也有关。

　　过去，由于医生具有专业的医学知识和技能，而患者是因为自己的疾患才来找医生，形成了一种“强者”对“弱者”的模式。尽管百姓对医生不乏“悬壶济世”“再生父母”和“救命恩人”等许多溢美之词，但实际医患关系的特征是医生主动、患者被动，医生权威、患者服从。

　　然而，随着社会进步、科学普及、教育提高、人的观念更新，人们普遍不愿像孩子一样被“摆布”，都希望自己或多或少地能够参与对疾病的诊治。人们的自我意识、自主人权在觉醒，这与医学中的某种父权主义发生了碰撞。

　　1976年，萨斯和荷伦德在《医学道德问题》上发表的题为关于《医生—病人关系的基本模式》的文章中提出的三种不同模式：

　　1.主动—被动模式，是医患关系的传统模式。在医疗过程中，医生完全主动，决策权和决定权全部在医生一方。医生权威性不容怀疑，患者被动接受诊治。医生对患者单向发生作用。

　　2.指导—合作模式，是现代医学实践中医患关系的基础模式。在医疗活动中保持医生的主动外，患者也有一定主动性，但患者的主动以执行医生意志为前提，对医生指令性的治疗措施只能跟从与合作，医生虽担当指导者但仍然有权威。

　　3.共同参与模式，是现代医疗期待发展的医患关系新模式。在医疗过程中，医生和病人具有近似同等的权利，双方相互配合、共同参与医疗决定及实施。

　　萨斯和荷伦德认为，共同参与模式最有利于增进医患双方了解，消除医患隔阂，建立良好医患关系。

　　医患关系不是无解的方程

　　张震认为，加强医患沟通，提倡换位思考，是建立和谐医患关系的重要途径。伤医事件频发，是社会矛盾激化的一个缩影，暴力解决不了医患矛盾。医患关系的改善，需要全民素质和法律意识的提高，更需要医患双方的信任和理解。

　　西北妇女儿童医院副院长王安平说，很多人对医院的期望值非常高，认为只要进了医院就应该治好，医院就是保险箱，但从医学上来讲，还有很多无法治疗的疾病。他认为，医患矛盾的疙瘩越结越紧，越解越松。首先，需要加强正面引导，让社会感受到医务工作者的正能量。媒体要做好医学知识科普宣传，提高公众的健康素养。同时，医疗行业也需要加强职业操守，赢得公众信任。

　　西北妇女儿童医院儿内科主任潘凯丽说，医患关系不是无解的方程，深化医改是根本出路。在很多大医院，患者由于排队等候时间太长，情绪容易急躁，恨不得有病马上就好，总认为医生做得不到位，不理解医生的付出，甚至对医生恶语相加、拳脚相向。解决这一问题，需要实施分级诊疗，把患者留在基层，尽快结束大医院的“战时状态”，为解决医患矛盾提供制度化的出路。